精神运动性发作

　　精神运动性发作，又称复杂部分性发作。因其多由颞叶病变引起，故又有颞叶癫痫之称。起病年龄在各型癫痫中较晚，多在20岁左右首次发病。临床主要表现为意识障碍，也可表现为精神症状和自动症，少数可发展为全身性发作。脑电图检查多有局限性痫样放电。药物治疗仍是控制发作的首选方法。

　　(一)仅有意识障碍

　　这种发作应与失神发作鉴别。其不同点在于本型意识障碍常在1分钟以上，而真正的失神发作则不超过1分钟。有时伴有其他精神运动发作表现;脑电图无失神发作的每秒3次棘慢波综合。

　　(二)识别性症状

　　1.记忆障碍：患者对发作情况多有遗忘，为常见的记忆障碍。有的患者表现为“似曾相识”，即对陌生人或物产生熟识的感觉;有的表现为“旧事如新”，即对熟识的人或环境产生陌生的感觉。

　　2.意念障碍：如出现强迫性思维等。

　　(三)情感障碍

　　可产生发作性情感异常，如忧伤、愤怒、恐惧、大祸临头感、末日感等。

　　(四)精神感觉症状

　　1.错觉：听错觉可表现为对音调高低、距离和性质感知的错误。视觉的变化是指清晰度、距离、形状、大小、移动速度等发生变化，如有的患者感觉周围环境好像蒙了一层纱，有时看见地面起伏不平，有时看见柴刀像扭歪了，有的视物显大，有的视物显小，这些都是较常见的视错觉。

　　2.幻觉：精神运动性发作的幻觉具有复杂、鲜明、生动的特点。且患者的情绪和行为也受其支配。另外还有一种情况，称为梦样状态，此时患者对虚幻时的境遇和当时的实在处境都能感知，好像做梦一样。

　　(五)精神运动症状

　　自动症是癫痫的一种特殊表现形式，指病人突然意识障碍，神智模糊，机械地做出一些令人难以理解的无意识动作，或者简单、刻板、重复的动作，如伸舌、舐唇、咂嘴、抚摸衣扣、点头、旋转、爬高、走动、奔跑等。有时也做出较为复杂的动作，如脱衣、穿衣、系带、梳头、撕东西、搬东西、整理床铺等。有的自动症发作时能继续进行原来的活动，如继续走路、骑车、乘坐车辆等。此时，患者面色苍白、目光呆滞，此过程一般持续数秒至半小时，然后逐渐清醒，对发作行为毫无记忆。

　　自动症又以行为自动症和口咽自动症常见。因自动症表现为口咽部不自主动作，如吸吮、咀嚼、吞咽、流涎等;行为自动症则表现为单调而不协调的动作，如用手摩擦衣服，解纽扣，手举起在空中画圈等。有时较为复杂的自动症则可表现为梦游或漫游。

　　(六)复合型

　　可表现为多种复杂症状的综合。有的产生病理性激情，突然暴发冲动，甚至发生违法行为。有的病例形成较为持久的精神状态。有的为发作性，一段时间自行缓解。也有的持续数月或数年，成为慢性癫痫精神病，可表现为被害、夸大或疑病妄想，听幻觉，视幻觉，强迫性思维，自创新词，以及各种形式的思维障碍。其症状酷似精神分裂症，因此，又称为癫痫性类精神分裂症。应注意与精神分裂症鉴别。

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